Use of Muller's maneuver in the evaluation of patients with sleep apnea: literature review / Utilização da manobra de Müller na avaliação de pacientes apnéicos: revisão da literatura

Sleep apnea-hypopnea syndrome was described twenty years ago, and since then there have been doubts and controversies regarding it. Fiberoptic nasopharyngoscopy with Muller's maneuver, first described by Borowieck and Sassin (1983), is among them. AIM: Careful literature review on Muller's maneuver, regarding whether it can predict the sucess of uvulopalatopharyngoplasty, location of upper airway obstruction and severity of the disorder. DISCUSSION AND LITERATURE REWIEW: Literature has shown that there isn't a consensus about the use of Muller's maneuver. In spite of being technically easy, inexpensive and widely used, it is very unespecific and subjective. CONCLUSION: The importance of Muller's maneuver in evaluating apneic patients has been questioned, because there are controversies whether it can predict the sucess of uvulopalatopharyngoplasty, location of upper airway obstruction and severity of the disease.

A Síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva do Sono é uma patologia descrita há apenas vinte anos, havendo ainda várias dúvidas e controvérsias a seu respeito. Nesse âmbito inclui-se a nasofibrolaringoscopia com Manobra de Müller descrita por Borowieck e Sassin em 1983 e motivo de análise neste artigo. OBJETIVO: Revisão da literatura, com análise crítica e comparativa a respeito da capacidade da nasofibrolaringoscopia com manobra de Müller de predizer o sucesso da uvulopalatofaringoplastia, o local de colapso da via aérea superior e a gravidade da doença. DISCUSSÃO E REVISÃO DA LITERATURA: A revisão da literatura mostra que não há um consenso sobre a utilização da manobra de Müller, pois apesar de ser um exame de fácil execução, custo e tempo efetivos, é também bastante inespecífico e subjetivo. CONCLUSÃO: A relevância da manobra de Müller na avaliação do paciente apnéico tem sido questionada, pois há controvérsias na literatura quanto a sua capacidade de predizer o sucesso da cirurgia orofaríngea, o local de colapso da via aérea superior e a gravidade da apnéia.

Paralisia facial associada à otite média aguda / Facial paralysis associated with acute otitis media

A otite média aguda com paralisia facial não é uma associação muito freqüente. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi avaliar a evolução da paralisia facial decorrente de otite média aguda. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudados 40 pacientes com esta associação de patologias, num total de 2758 casos de paralisa facial atendidos neste período no setor de distúrbios do nervo facial. Todos os pacientes foram avaliados clinicamente com dados epidemiológicos, prognósticos e evolutivos. RESULTADOS E CONCLUSÃO: A paralisia foi súbita em 95 por cento dos casos. A recuperação foi de 85 por cento para o grau I (House-Brackman) e 15 por cento para o grau II (House-Brackman). O tratamento foi clínico com antibiótico e corticoterapia com bons resultados. Nos pacientes com mau prognóstico elétrico a descompressão do nervo facial fez com que a evolução fosse favorável.

Acute otitis media with facial paralysis is not a very frequent association. AIM: the goal of the present investigation was to asses the evolution of facial paralysis caused by acute otitis media. STUDY FORMAT: clinical-retrospective. MATERIALS AND METHODS: we studied 40 patients with this association, from a total of 2758 cases of facial paralysis seen during this time in the department of facial nerve disorders. All the patients were clinically assessed and had epidemiological data, prognostics and evolution. RESULTS AND CONCLUSION: the paralysis was of sudden onset in 95 percent of the cases. Recovery was of 85 percent for grade I (House-Brackman) and 15 percent for grade II (House-Brackman). Treatment was clinical, with antibiotics and steroids - yielding good results. In those patients with electrical bad prognosis, facial nerve decompression turned their evolution into a favorable one.

Aplicação do modelo morfométrico de Kushida em pacientes com distúrbios respiratórios do sono / Application of the Kushida morphometric model in patients with sleep-disordered breathing

O modelo proposto serve para triar os pacientes com alto risco para síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono. OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade clínica do modelo morfométrico de Kushida em uma amostra de pacientes com distúrbios respiratórios do sono e definir um valor de corte para discriminar os pacientes com apnéia leve, moderada e grave. FORMA DE ESTUDO: Coorte contemporânea longitudinal. MÉTODO: Foram estudados 80 pacientes com distúrbios respiratórios obstrutivos do sono, com idade entre 18 e 75 anos, de ambos os sexos e realizaram polissonografia prévia. O valor de corte do modelo morfométrico para distinguir os pacientes sem e com apnéia é de 70. RESULTADO: Na amostra estudada, os valores do modelo nos quatro grupos foram menores que 70. Não foi possível estabelecer um valor de corte de acordo com a gravidade da doença, devido à proximidade e ao aumento não-linear dos valores entre os pacientes não-apnéicos, com apnéia leve e moderada. CONCLUSÃO: O modelo morfométrico de Kushida é aplicável na prática clínica para a amostra selecionada e não foi possível estabelecer um valor de corte para separar os pacientes com síndrome da apnéia e hipopnéia do sono conforme sua gravidade.

The morphometric model is a useful screening test to investigate the possibility of OSAS in patients during initial office visits. AIM: To evaluate the clinical applicability of the Kushida morphometric model in a sample of patients with sleep-disordered breathing, and to define a cutoff value to differentiate patients with mild, moderate and severe apnea. METHOD: A sample of 80 patients with sleep respisratory disorder was studied. Patients were aged between 18 and 75 years, of both genders and had been submitted previously to polysomnography. The model cutoff value to distinguish between patients with or without apnea is 70. RESULTS: In this sample, the model cutoff value in all four groups was less than 70. It was impossible to establish a cutoff value according to the gravity of the condition, due to the proximity and the nonlinear increase in the values presented by the nonapneic group and those with mild and moderate apnea. CONCLUSION: The Kushida morphometric model can be applied in clinical practice to a selected sample and it was impossible to establish a cutoff value to separate patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome according to severity.